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Audit Endoscopie

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Contexte de l'enquête

Le traitement des endoscopes souples thermosensibles à canaux est une activité récurrente où la maîtrise du risque infectieux repose sur la rigueur de chaque étape. Pré-traitement, nettoyage, désinfection, rinçage, séchage, stockage et traçabilité s’enchaînent selon des procédures nombreuses, répétées chaque jour, et une seule rupture dans cette chaîne peut exposer un patient à une contamination évitable. Le risque exogène lié aux endoscopes est connu, son évitabilité est démontrée, et sa prévention passe par l’application stricte des recommandations.

C’est pour accompagner les établissements dans cette démarche que le CPias Grand Est propose un nouvel audit. Construit à partir de l’audit du GREPHH de 2016 et des référentiels nationaux en vigueur, il évalue l’organisation de l’établissement, les sites de traitement, les connaissances des professionnels et, surtout, les pratiques observées au quotidien. Des outils complémentaires consacrés aux enceintes de stockage, à la maintenance, aux contrôles microbiologiques et à la traçabilité, pourront s’y ajouter selon les besoins de chacun.

Objectif de l'enquête
  • Quoi : audit des pratiques de traitement (nettoyage/désinfection) des endoscopes souples non autoclavables à canaux, et de la gestion du risque infectieux associé. Audit mixte : analyse documentaire, auto-questionnaire et observation directe des pratiques, via 4 fiches obligatoires (Établissement, Site de traitement, Personnel, Observation du traitement).
  • Pourquoi : évaluer et maîtriser le risque infectieux exogène, mesurer l’implication de l’établissement, sensibiliser les équipes, harmoniser les pratiques entre sites/spécialités et structurer la démarche qualité, au regard des référentiels nationaux.
  • Qui : coordonné par un professionnel de l’Equipe Prévention du Risque Infectieux (EPRI) /l’Equipe Opérationnelle en Hygiène (EOH) ou référent Infections Associés aux Soins, appuyé par une équipe projet multi professionnelle ; des auditeurs internes formés réalisent le recueil ; le personnel des sites de traitement remplit l’auto-questionnaire.
  • Comment : préparation (identification des sites, équipes, endoscopes et modalités de traitement) → recueil des 4 fiches sur la période fixée → validation des données (cohérence, absence de manquants) → saisie dans l’application Excel dédiée, qui génère un rapport automatisé → restitution rapide et ciblée aux équipes (rapport détaillé, poster de synthèse par critère) → plan d’actions priorisé avec responsable et calendrier → réévaluation après mise en œuvre.
  • Combien : 1 fiche Établissement par ES, 1 fiche par site de traitement, 1 fiche par personnel concerné, et un objectif indicatif de 30 observations par établissement (3 observations/fiche).
  • Quand : campagne en plusieurs temps — préparation, période de recueil fixée par chaque établissement, restitution rapide des résultats, plan d’actions, puis réévaluation.
  • Où : établissements de santé de la région Grand Est mais mise à disposition sur notre site de l’audit (fiches, guide et outil de saisie), au niveau des sites de traitement des endoscopes (hors nasofibroscopes sans canal et sondes d’ETO, exclus du périmètre).

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